beautydiy

一定要看～肝臟的檢驗報告 *BMEC101工研院BMEC-101益康寶*

1.Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg ）、表面抗體（Anti-HBs ）

Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。
抗體是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。

2.Ｂ型肝炎核心抗體（Anti-HBc）

人體會產生核心抗體與核心抗原對抗，但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過Ｂ型肝炎，可能現在仍受感染，也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才知道。

3.Ｂ型肝炎e抗原（HBeAg）

Ｂ型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，所製造的一種蛋白質，稱為e抗原。e抗原陽性表示Ｂ型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多Ｂ型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。

4.Ｂ型肝炎e抗體（Anti-HＢe）

人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體，稱e抗體。e抗體呈陽性時，表示病毒的活性已降低，人體內Ｂ型肝炎病毒的濃度也降低，此時肝發炎的情況已較不明顯傳染性也降低。

5.GOT、GPT人體GOT的正常值為28-40 SFU/ml，GPT的正常值為21-35 SFU/ml。
GOT、GPT平時儲存於肝臟細胞中，但是當肝臟處於發炎狀態時，肝細胞就會釋放GOT、GPT至血液中，所以臨床上，醫師常藉由檢驗患者的GOT、GPT值，當成評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。
判 讀GOT、GPT值，並不像股市看大盤那麼簡單，看著股票面額的高低來決定獲利，走過大風大浪的劉董，面對飆升的肝指數，確實要有所警惕，但先不要心慌， 因為肝病的過程，雖然會造成GOT、GPT值波動，但GOT、GPT值上升，未必代表肝病更為嚴重，變低了也不代表肝臟處於健康的狀態。

6. 胎兒球蛋白 （AFP）人體AFP的正常值 < 20ng/ml。

甲型胎兒球蛋白（AFP） 是在胎兒時期血清中會出現的一種蛋白， 在出生後，就會慢慢消失，但是急性肝炎發作、肝硬化、肝癌或是其它腫瘤，如生殖母細胞瘤、睪丸癌等生殖泌尿系統腫瘤，其指數會升高。因此，如果發現胎兒蛋白異常時，必須進一步藉助超音波檢查，來確認肝臟有無異常。

一般來說，9成肝癌患者是B型肝炎或C型肝炎患者。如果這位讀者的孩子沒有罹患肝炎，那麼應該到泌尿科進一步確認是否有生殖系統腫瘤。

如果檢查都無異狀，建議3個月後再抽血檢驗，若胎兒蛋白降低，應可以放心，未來只要比照一般定期檢查頻率繼續追蹤檢查即可；但胎兒蛋白沒有降低、或甚至更高，那先前曾經進行過的超音波檢查等整套流程，可能就得重來一次。

7. 白蛋白 （Albumin）血清Albumin的正常值 3.5~5.5g/dl。
白蛋白是肝臟合成的最重要血清蛋白之一，每天約合成12公克。肝臟對白蛋白的合成有相當大的儲備能力。基於上述原因，它並不是急性或輕度肝功能異常之敏感指標；反之，肝病患者若出現血清白蛋白低下時，常代表其肝功能已嚴重受損。白蛋白過低時，會使血漿膠體滲透壓降低，如此血管中之體液轉移至間質(尤其是組織壓較低之部位)造成了水腫(edema)、腹水(ascites)或肋膜積液(pleuraleffusion)。造成血清白蛋白低下(hypoalbuminemia)的原因可能是：
肝 臟合成功能受損、營養不佳，特別是缺乏氨基酸如色氨酸(tryptophan)、白蛋白流失病，如腎病症候群(nephrotic syndrome)或蛋白流失腸病變(protein-losing enteropathy)、身體處於高度代謝狀態，如發燒、惡性腫瘤及結核病等、白蛋白體內分佈容量增加，如腹水等。因此，排除其他造成白蛋白濃度低下 的原因對認定肝功能損害是必要的。

8. B肝病毒聚合酉每連鎖反應檢查（HBV-DNA PCR）

由於Ｂ型肝炎病毒(簡稱HBV)是一個DNA病毒(DNA是一種遺傳物質)，所以醫學上常用HBV DNA來表示Ｂ型肝炎病毒的濃度。

什麼是HBV DNA的正常值？這涉及到至少兩個問題：(1)檢驗敏感度。(2)到底HBV DNA高於多少才具有臨床意義。
　　理論上，只要測得到HBV DNA，即表示不正常，因為正常人不會有HBV DNA的。

檢驗敏感度：
　　 由於HBV DNA的測定方式有很多種，目前並沒有統一的標準，因此，所用的單位也有兩三種，不同的檢測方式都會有不同的可以檢測到的最低值。目前常用的檢測單位總共有三種，(1) pg/mL，(2) copies/mL，(3) IU/mL。

一般而言1 pg/mL大概等於3~3.5x10︿5 copies/mL。所以當我們在判讀HBV DNA量的時候，一定要知道其所用的單位是什麼，不然是很難判讀所得到的值是高還是低。有的檢測方式可以偵測到200 copies/mL的HBV DNA濃度，有的只能偵測到0.5 pg/mL的HBV DNA濃度，比0.5 pg/mL低的都叫做測不到。

HBV DNA高於多少才具有臨床意義：
　　這個問題目前沒有標準答案。根 據美國肝病研究學會的治療指引，當HBV DNA大於10萬copies/mL時才具有臨床意義，需要考慮接受治療。然而陳建仁教授這篇研究指出，當病毒濃度大於1萬copies/mL時，日後發 生肝癌的風險就已經提高，所以最好是能讓HBV DNA濃度小於1萬copies/mL。

因此有學者建議，對於HBV DNA高於多少才具有臨床意義，應該將它界定於1萬copies/mL，而不是10萬copies/mL。

病毒量代表的含義：
　　HBV DNA量表示體內Ｂ型肝炎病毒濃度的高低。濃度愈高的，表示Ｂ型肝炎病毒的複製愈活躍。
　　 不過，要特別注意的是，HBV DNA的量與肝病的嚴重程度並沒有一定的相關性，也就是說HBV DNA越高的，並不一定表示肝病越嚴重或發炎越嚴重。

Ｂ型肝炎病人都需測HBV DNA？
目前建議以下的情況可以考慮去測HBV DNA：
１．用於治療前的評估：
　　 不管是ｅ抗原陽性或ｅ抗原陰性的慢性Ｂ型肝炎帶原者，當準備要做治療的時候，必須做一個檢測，才便能與治療中或治療後的HBV DNA值做比較。

２．作為治療時的追蹤：
　　 不管是用干擾素或是抗病毒藥物（干安能或干適能），為了要判斷治療成效，最好是定期追蹤HBV DNA的量，一般是三個月可以追蹤一次。

３．懷疑有干安能抗藥性時：
　　 干安能使用一年發生抗藥性的機率大概是15～20％，當在服用干安能的時後，如果在仍使用干安能的情況下，HBV DNA上升，很可能就發生干安能的抗藥性，產生了HBV突變株。

４．釐清肝臟發炎的原因：
　　 Ｂ型肝炎帶原的病人，肝指數升高有可能是Ｂ型肝炎引起的，但也有可能是因為感染Ａ型或Ｃ型肝炎病毒所導致的。檢測HBV DNA可以幫助臨床醫師的判斷，肝指數異常的原因。

HBV DNA的檢測
　　病友要檢測HBV DNA相當簡單，只要抽一管血就可以了，不必空腹，大約需要1-2星期可以知道結果。

　　 不過並不是每一家醫院都可以檢測HBV DNA，檢測前需要是先詢問一下。目前健保並不給付HBV DNA的檢測，檢查需要自費。

最新訊息：針對防治國病，工研院已有對策： www.BMEC1017.url.tw